Я готов проконсультировать Вас по всем
вопросам лечения бесплодия и лапароскопии в гинекологии. Мы выясним
характер патологии препятствующей наступлению беременности и
оптимизируем тактику лечения, в том числе хирургического. Кроме того,
Вы можете получить любую консультацию по акушерству и
гинекологии
Добрый день!
Лапароскопия является золотым стандартом в лечении большого количества гинекологических заболеваний, в том числе в диагностике и лечении женского бесплодия. От правильности обследования, лечения до и после операции, техники операции (т.е подготовки и школы хирурга!!!!) и использования хорошего оборудования и инструментария зависит успех.
Лапароскопия в современном формате это безопасная методика, т.к техника операций и анестезиологического пособия отработана до совершенства. Риск осложнений приближается к 0%.
Лапароскопия в руках плохого хирурга — грозное оружие и я вижу результаты грозного оружия каждый день, о страшных примерах я рассказывать не буду (основное это чрезмерная коагуляция при операции и как следствие уничтожение всех яичников), использование плохой энергии, плохие рубцы на матке и как следствие разрывы матки (хирург не умеет накладывать лапароскопические швы), не умение хирурга делать пластические операции на органах малого таза, восстанавливать проходимость маточных труб (пластика) — отсутствие беременности, появление расширения маточных труб (гидросальпинксов). Т.е инвалидизация женщин, отсутствие возможности иметь генетически своих детей, осложнения во время беременности и т.д.
У нас везде есть лапароскопия!
Очень часто операции проводятся без показаний: функциональные кисты, небольшие миомы матки при которых женщина может самостоятельно выносить и родить ребенка и т.д. Конечно в современном мире коммерческие интересы у некоторых врачей берут свое.
Главное понимать какую школу он прошел, где учился, кто его учителя, сколько он работает. Оперирует ли он бесплодие.
15 мая 2012 года
Здравствуйте! В 2010 году сделали кесарево сечение, месяц назад появились боли около шва, сходила в геникологию -скзали спайки. Прописали Лонгидазу. По мимо этого у меня эрозия, которую сказали срочно прижигать, смогу я потом забеременеть. Первая беременность далась с трудом! Заранее спасибо!
Ответ:
Оперативное лечение спаек с помощью лапароскопии проводится при бесплодии. Лечить эрозию нужно (перед лечением нужно сдать мазок на онкоцитологию и сделать расширенную кольпоскопию), тогда будет понятно.
С уважением ДВ
Наталия :
17 мая 2012 года
Здравствуйте, мне 26 лет, 12.05.2012 г. мне сделали лапароскопию по удалению субсерозного узла миомы матки на узкой ножке, также провели полную диагностику маточных труб,яичников и остальных органов малого таза, более никаких отклонений не выявлено, трубы проходимы яичники в норме... Вопрос через какой период времени после лапароскопии можно начать планирование беременности ?
ответ:
Все зависит от расположения узла при лапароскопии, на это вопрос лучше ответит Ваш врач (хирург). Я думаю если ножка была тонкая , то через 2 месяца.
С уважением ДВ
Татьяна:
14 мая 2012 года
Здравствуйте, мне 28 лет, в браке 9 лет. Родила первенца в 2003 г. с тех пор не было беременности, в 2011 г. сделала лапароскопию (непроходимость труб) + аднексит обоих яичников, оперировал хорошй врач, зав. отделением, после оерации все в порядке (по мнению завед.), прошла необходимое лечение после операции, но никак не получается забеременеть. в январе 2012 г. сходила в платную клинику к хорошему спец-ту (посоветовала сестра. которая тоже долго не могла забеременеть), прописали дюфостон 3 цикла (достаточно), опять никаких результатов, врачпри осмотре отметила, что не видит особых причин неудачи. Посоветуйте. пожалуйста, кк быть. очень хотим второго ребеночка. заранее благодарна
Ответ
Мне очень трудно давать рекомендации не зная выписку после лапароскопии и данные обследования.
С уважением ДВ
Юлия:
7 мая 2012 года
Спасибо за ответ, значит надо стимулироватся, и конечно под контролем врача, вопрос стимуляция может вызывать развитие поликистоза?
Ответ:
СПКЯ это наследственная патология. Стимуляция овуляции проводится под контролем врача. Если беременность не наступит проводится лапароскопия и дриллинг яичников.
С уважением ДВ
Юлия:
3 мая 2012 года
Здравствуйте, Даниил Владимирович, спасибо за ответы, была у врача на осмотре, назначила мне лонгидазу (свечи) тампоны с димексидом 1:4, и физио снова и никаких стимуляторов, я так поняла она нащупала спайки какие то? насколько такое лечение целесообразно? или стоит стимулироваться, я боюсь вне маточной после лапары это часто бывает, что посоветуете?
Ответ:
Данное лечение имеет смысл назначать сразу после лапароскопии, затем оно малоэффективно. Стимуляция овуляции по данным литературы снижает риск внематочной беременности.
С уважением Жердев Д.В. www.lapro.ru
Юлия:
1 мая 2012 года
Здравствуйте, снова пишу вам, у меня была диагностическая лапараскопия, диагноз поликистоз бесплодие 1 степени, я хотела бы узнать, (результаты анализов на гормоны я вам отправляла вчера), что мне делать дальше? что надо еще обследовать? завтра я пойду к гинекологу, но боюсь она мне ничего не назначит, тк гормоны в норме? хотя судя по инфе из инета все признаки поликистоза на лицо, у меня выскакивают прыщики на лице и спине во 2 половине цикла, я резко поправилась на 10 кг 2 года назад и не могу похудеть , хотя раньше я могла за зиму набрать 5 кг но быстро их теряла, еще лишние волосы но я брюнетка, и думала это нормально, наверно врожденное, после такого анализа я решила что лапара никах не устранила причину бесплодия, тк труба была проходима и овуляцию я наблюдала по тестам и графикам, а получается что ее не было? значит что то с гормонами но анализы нормальные? так что же не так, если можете объясните что же со мной не так???помогите мне разобраться умоляю, я уже столько врачей прошла и никто ничего мне смог объяснить почему я на глухо не беремению причем изначально.
Ответ:
Конечно кроме всех рекомендаций нужно обязательно похудеть.
С уважением ДВ
Юлия:
30 апреля 2012 года
Здравствуйте Жердев Данила Владимирович, я так рада что вы мне ответили, я писала вам 9 апреля 2012 г по вопросу что делать после лапароскопии .диагноз поликистоз бесплодие 1 степени, вот мои анализы гормонального фона 2 день цикла
т3 2,0
т4 88
ттг 0,563
фсг4,18
лг 1,72
эстрадиол 131
прогестерон 0,9
дэа-so4 2,69
кортизол 258
пролактин 366
ингибин в 60,1
антимюлеров гормон 2,42
после лапароскопии месячные наступили с опозданием на 2 дня, после операции врач мне назначила магнезию 8 дней по 8 кубиков и физио и придти к ней после месячных, пойду 2 числа
Вопрос: вы мне написали, что надо пройти до обследование, хотелось бы узнать какое именно обследование, я боюсь что мой врач ничего мне не назначит, ни обследование, может надо стимуляцию овуляции, или еще что нибудь , надеюсь на ответ, и спасибо
Ответ:
Добрый день!
Если у Вас при лапароскопии проходимы маточные трубы и нормальная спермограмма мужа, то конечно нужна стимуляция (СПКЯ не дает наступить овуляции)овуляции прямыми индукторами, т.к низкий эстрадиол и клостилбегит не сработает, препараты гонал Ф или пурегон Вам назначит врач.
С уважением ДВ
Валерия:
19 апреля 2012 года
Здравствуйте! Мне 23 года, за 1.5 года попыток забеременеть у нас с мужем так ничего и не получилось, но с 2 февраля началась задержка (замечу что цикл не регулярный и задержки бывали и раньше, но всего5-8 дней).В марте обратилась к врачу, где мне установили беременность на раннем сроке, но тест дал отрицательный результат. На обследовании врач УЗИ установил поликистоз и посоветовал не мучать организм гормонами и различными стимулирующими средствами, а сделать лапароскопию и убедил, что после операции уже через месяц я смогу планировать беременность (отмечу, что на каждом яичнике по результату УЗИ более 20 фолликулов до 1,5 см.).Но гинеколог категорически отказалась давать направление на операцию, говоря о том что мне достаточно \'всего лишь годик попить гормоны и все будет 100%\'. В итоге вечером 31 марта меня увезли по скорой и в ночь с 31 марта на 1 апреля мне сделали СРОЧНО лапароскопию в связи с разрывом кисты желтого тела на левом яичнике и сильным внутренним кровотечением(оказалось что поликистоза вообще нет). После лапары хирург назначила пропить Жанин в течении месяца, но сказала что можно Жанин и не принимать, а сразу пробовать забеременеть и воздержатся от секса в течении месяца, но при этом посоветовала сделать еще одну лапароскопию, т.к. у меня стенки яичника толстоваты и их нужно проколоть и за одно проверить проходимость труб. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли мне делать повторно лапароскопию или можно попробовать забеременеть без еще одного вмешательства, принимать Жанин или нет? И еще на 14 день после операции с мужем восстановили половую жизнь, но не предохраняемся. Возможна ли беременность в первом цикле после операции?
Ответ
Нужно пытаться беременеть самостоятельно , если только недавно была лапароскопия. Пройдите обследование для выяснения причин бесплодия. С уважением ДВ
Юлия:
9 апреля 2012 года
Здравствуйте, мне 28 лет нет детей . ни разу не беременела за всю жизнь, 2006 г. по узи Хр. двухсторонний сальпингоофорит, кистозная дегенерация левого яичника, спаячный процесс в области придатков, далее гормонотерапия (новоринг) 6 мес. и в 2007 и 2008 г тот же узист ничего не нашел кроме доменантного фоликула в правом яичнике, анализы на все инфекции отрицательные, но в 2007 г. нашли уреаплазму я пролечилать + физиолечение магнитом, больше ничего не нашли, ни антител ни инфекции,, спермограмма мужа: в 1 мл 74 млн., активных 64%, потом н 2010 году снова анализы на ифекции и гормоны в норме , делала гистеро скопию, по ней левая труба непроходима,правая частично проходима это 2010г, сейчас 6 апреля сделала лапару, пишу из выписки:Матка и маточные трубы без видемой патологии, спаячный прочесс в малом тазу 1-2 ст. преимущественно в области левых придатков с вовлечение сигмовидной кишки, яичники крупные кистозно изменены DS: поликистоз яичников . Бесплодие 1 степени, спаечный процесс в малом тазу ход операции спайки разведены, Хромотурбация: трубы проходимы поочередно произведена резекция првого яччника и частичная демедуляция левого яичника,
ВОПРОС: что теперь мне необходимо делать ,ф физио может какое лучше препараты от спаек , уколы , врач прописал имунал и бион 3 3 дня физио магнитом + магнезию и все, хочется как то увеличить шансы может, посоветуете что-нибудь, либо проконсультироваться у кого то
ответ:
Лапароскопия проведена, прчины бесплодия ликвидированы, конечно нужно завержить ФТЛ и прием препаратов, затем можно планировать беременность, но только нужно пройти дообследование.
С уважением Жердев Данила Владимирович www.lapro.ru
Анна:
9 апреля 2012 года
Здравствуйте.
У меня такая ситуация.
Была задержка не менее недели. Пошла к врачу, т.к. тесты были отрицательными. Сделали узи. Плода не нашли, зато увидели какую то пустоту за маткой. Врач пояснил, что это жидкость, вызванная каким то возможно воспалительным процессом. Моча и кровь воспалительного процесса не показали.
В связи с этим у доктора два предположения: эндометриоз и аденомиоз, +бесплодие II. Плюс у меня наследственное повышенное оволосение на руках, ногах и в интимных местах.
Нет беременности не смотря на отсутствие предохранения от нее уже почти три года.
В общем отправил меня на лапарокопию.
Можете ли вы подсказать - это единственный выход в данной ситуации? Можно ли решить это как либо по другому?
Спасибо
ответ:
Я не могу коментировать данную тактику лечения и целесообразность лапароскопии, ведь я даже не знаю Ваш анамнез и данные обследования. При проходимых маточных трубах и нормальной спермограмме мужа возможно лечение направленное на снижение уровня мужских половых гормонов. Кроме того, обоснованным является проведение стимуляции овуляции по результатам гормонального обследования. А потом уже лапароскопия!!.
С уважением Жердев Данила Владимирович www.lapro.ru
Мария:
8 апреля 2012 года
Добрый день! Две недели назад у меня была лапароскопия по удалению дермоидной кисты правого яичника. До операции мазок на флору был идеальный, а сейчас, т.е. спустя две недели, я сдала мазок и в нем повышены лейкоциты, до 80 в п/з. Участковый гинеколог посылает меня на бакпосев. Скажите пожалуйста, может ли операция быть причиной повышенных лейкоцитов в мазке?
Доброе утро!
Нужно сдать бак посев из влагалища, ПЦР мазок на инфекции, может Вы не дообследованы или это воспалительное осложнение после лапароскопии. Кроме того, сделайте УЗИ малого таза.
С уважением Жердев Данила Владимирович www.lapro.ru
Юлия:
31 марта 2012 года
День добрый! Вопрос риторический - быть или не быть! Как снег на голову свалилась миома матки на ножке, справа, снаружи, 7см, и 1см, про вторую- не сказали где. РДВ сделали, хотят вырезать 4 апреля, предложили вместе с МАТКОЙ!! Мне 40, дети уже есть, симптомов нет, просто пришла в поликлинику с острой болью, боялась аппендицита, на узи его не смогли увидеть и поставили нарушение питания миомы матки. Очень боюсь последствий удаления матки, стоит ли?? Или только миомой ограничиться? Заранее благодарю!! Юля
Ответ:
Конечно нужно удалить только миому на ножке, зачем матку удалять (возможно сделать операцию лапароскопически). Все зависит от результатов РДВ, если там норма, то нужно ограничиться лапароскопией и миомэктомией.
С уважением Жердев Данила Владимирович www.lapro.ru
Татьяна:
29 февраля 2012 года
Здравствуйте!Мне 26 лет, хочу забеременеть, самостоятельно не как не получалось и не получается, обратилась к врачу, после УЗИ и лабораторных исследований мне поставили диагноз: поликистоз яичников, и врач сказал, что это фактически бесплодие, но его можно вылечить, сделав лапроскопию (клиновидную резекцию или каутеризацию), а затем курс медикометозного лечения и стимуляции овулции. Меня интересует насколько эффективна эта операция при поликистозе, и какова вероятность забеременеть, после такого лечения.
С уважением, Татьяна.
Ответ:
Доброе утро!
Клиновидную резекцию нужно запретить она повреждает овариальный резерв - это доказано. В настоящее время мы проводим демедуляцию яичников - это оптимальная операция и шансы на беременность повышаюся до 70 %, но СПКЯ не вылечивается, а только есть временный эффект от операции 6-12 месяцев. Конечно должна быть нормальная спермограмма мужа. Перед лапароскопией мы проводим цикл стимуляции овуляции прямыми индукторами (гонал Ф, пурегон) при проходимых маточных трубах (гистеросальпингография или сонография) и нормальной спермограмме мужа. Лучше показаться на прием.
С уважением Жердев Данила Владимирович
www.lapro.ru
Ира:
26 февраля 2012 года
Здравствуйте, в 2011году мне делали лапароскопию лопнула киста яишника. Могу я забеременить, если удалили 0,3яишника?
ответ:
Конечно Вы можете беременеть самостоятельно, ведь при лапароскопии кровотечение остановили и промыли брюшную полость.
С уважением Жердев Данила Владимирович
www.lapro.ru
Дана:
15 февраля 2012 года
здравствуйте. В прошлом году удаляла кисту (серозную) с помощью лапароскопии, врач сразу спросила \'за одно будем трубы проверять?\', ну я и ответила \'да\'...Кисту удалили, трубы проверили-все ок.
Но на момент операции у меня был не пролечен уреаплазмоз и микоплазмоз, врач сказала, что \'зря не пролечила, т.к. я могла ее заразить во время операции\', но меня интересует, можно ли было проводить операцию с непролеченными инфекциями? Какие влечет последствия это? (после операции через 2 месяца, пролечилась, в мазках ПЦР ничего уже не находили).
И еще вопрос, который не дает мне покоя... как проверяют трубы на проходимость, во время лапароскопии, я слышала, какую-то синьку используют? Влияет ли это раствор на трубы, делает ли их менее эластичными или как-то пагубно влияет на трубы (на состояние ворсинок и т.д)? Может ли потом из-за того, что мне туда вводили этот раствор, еще и с инфекциями, возникнуть спайки в трубах?
Может зря я проверяла трубы? Ответьте, пожалуйста на все вопросы, я не нахожу себе места уже...
Ответ:
Раствор метиленовый синий при лапароскопии вводится с помощью специальной канюли через влагалище и шейку матки и синька вытекает из маточных труб со стороны лапароскопа и хорошо видна проходимость маточных труб. Не волнуйтесь этот раствор можно вводить даже внутривенно и он не вреден, я бы сказал он даже полезен, т.к обладает противовоспалительными свойствами. Конечно пролечить инфекции до операции нужно было и это не Ваша проблема (Ваш врач не должен был упрекать Вас, а должен был выявить и пролечить инфекции до операции). Если был гинекологический мазок (хороший) до операции, то Вам не следует волноваться.
С уважением Жердев Данила Владимирович
Диля:
14 февраля 2012 года
Здравствуйте! мне 28 лет.
Я 2009 году родила первого с помощью кесарево сечением, 2011 году в сентябре на 13-14 недели беременности срочно сделали аборт двойню, один не развивающий а у второго грыжа в голове но хорошо развивающий,если бы я родила можно ли
была после родов лечить ребёнка.
Сейчас у меня диагноз киста яичника с права почти 4 см, я с могу забеременеть, нормально вынашивать и родить естественным путём здорового ребёнка.
Заранее спасибо!
Ответ.
Если есть киста яичника то необходимо за ней понаблюдать 2-3 месяца сдайте онкомаркер са-125 . если она сохраниться , то нужно ее удалить при помощи лапароскопии.
С телефона
С уважением ДВ
svetlana:
21 января 2012 года
возможно ли сейчас забеременеть после лапароскопии? что нужно сделать, чтобы снова стать матерью?
Ответ.
Конечно возможно у Вас все будет хорошо!
С уважением
Юля:
30 ноября 2011 года
Здравствуйте! мне 24 года.
Мы с мужем не можем забереминить уже больше 2-х лет, обследовалась у разных врачей, но сейчас мне мои знакомые подсказали хорошего специалиста по нашей проблеме, наблюдаюсь у него с августа этого года, прошла кучу анализов, в плоть на проходимость труб- трубы хорошо проходимые.! Но у меня обнаружели спаечный процесс и молочницу, пропила лекарства впроде все нормализовалось, но правый яичник не поддается лечению, и мне прописали \'Лонгидаза\' Мол если яичник не будит церкулировать то меня направят на лапароскопию( что меня очень силь настараживает! Поскажите пожалуйста, насколько есть вероятность что я смогу забеременить после этой процедуры? Заранее спасибо.
Ответ:
Лонгидаза не разрушит спайки, только лапароскопия поможет это сделать. Попробуйте конечно, мне трудно советовать , я даже не знаю Вашего анамнеза. Проходимость маточных труб по данным ГСГ или сонографии , еще не значит что спаек нет или нет других причин бесплодия (например эндометриоза). Я иногда назначаю лонгидазу после лапароскопии и разделения спаек вместе с физиотерапией.
Марианна:
15 мая 2012 годаЗдравствуйте! В 2010 году сделали кесарево сечение, месяц назад появились боли около шва, сходила в геникологию -скзали спайки. Прописали Лонгидазу. По мимо этого у меня эрозия, которую сказали срочно прижигать, смогу я потом забеременеть. Первая беременность далась с трудом! Заранее спасибо!
Ответ:
Оперативное лечение спаек с помощью лапароскопии проводится при бесплодии. Лечить эрозию нужно (перед лечением нужно сдать мазок на онкоцитологию и сделать расширенную кольпоскопию), тогда будет понятно.
С уважением ДВ