|
Нужна подробная информация о лапароскопии? Впишите свой e-mail, письмо придет через минуту.
|
|
Главная > Заболевания > Спайки в маточных трубах
Спайки в маточных трубахМикролапароскопия – новый хирургический метод в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, в том числе женского бесплодия.
С развитием новых технологий производства оптики и инструментов, наука шагнула далеко вперед, со временем стал уменьшаться диаметр лапароскопов, рабочих инструментов и становилось лучше изображение. Открылись новые возможности использования микролапароскопии в лечении различных хирургических заболеваний, в том числе женского бесплодия.
В отличии от обычной (стандартной лапароскопии) этот метод имеет ряд преимуществ и отличается использованием ультратонких микролапароскопических инструментов (2-3 мм), которые оказываю наименьшее отрицательное влияние на репродуктивные органы в ходе операции, с помощью данных инструментов и оборудования выполняются практически все виды оперативных вмешательств (диагностическая лапароскопия, проверка проходимости маточных труб, коагуляция очагов эндометриоза, миолиз узлов, удаление кист яичников и миомы матки малых размеров, реконструктивно-пластические операции при бесплодии, восстановление проходимости маточных труб, операции при эндокринном бесплодии (СПКЯ), органосохраняющие операции при внематочной беременности или удаление маточных труб перед ЭКО и т.д. Кроме того, данные операции могут выполняться под местным обезболиванием и не оставляют косметических дефектов на коже.
В последнее время, впервые в Нашей стране имеется возможность выполнять данные виды операций в условиях медицинского Центра Олимп www.olimp-vip.ru оснащенного высокотехнологичным медицинским оборудованием Нового поколения.
Микролапароскопия (история и сущность метода)
У женщин с хирургической гинекологической патологией, бесплодием, в том числе пациенток участвующих в программе ЭКО, лапароскопия позволяет выявлять и хирургически корригировать различную патологию, препятствующую наступлению беременности, а также снижающую эффективность ЭКО: это спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, опухоли матки и придатков, СПКЯ, гидросальпинксы, воспалительные процессы органов малого таза.. Кроме того, лапароскопия помогает избавить пациенток от длительного обследования и лечения, часто наносящего вред их здоровью.
Таким образом, совершенная эндоскопия является одним из основных методов, определяющих стратегию и тактику обследования женщин с бесплодием .
В настоящее время все более широкое распространение в клинике женского бесплодия находит применение малоинвазивных методов хирургического лечения таких как: микролапароскопия и гидролапароскопия, офисная гистероскопия (минигистероскопия) при которой используется микротелескопы и микроинструменты (менее 3 мм в диаметре). Кроме того, обсуждается вопрос о применении хирургических энергий и проведении анестезиологических пособий.
Первые публикации о применении микролапароскопии связаны с 1990 годами, когда Dorsey&Tabb 1990 гг (1) и Risquez et all (2) 1991 гг впервые применили данный метод. Авторами были получены хорошие результаты и разработаны новые показания к применению данного метода, но единственной преградой было плохое видеоизображение. С развитием новых технологий производства оптики и инструментов, наука шагнула далеко вперед, стал уменьшаться диаметр лапароскопов, рабочих инструментов и становилось лучше изображение. Открылись новые возможности использования микролапароскопии в лечении женского бесплодия (демедуляция яичников, адгезиолизис, коагуляция очагов эндометриоза, стерилизация и инактивация маточных труб, миолиз, операции при внематочной беременности, дополнительные процедуры в клинике женского бесплодия (GIFT и ZIFT)). Позже Wattiez A and all (3) в 1999 году впервые произвел микролапароскопическую гистерэктомию (удаление матки), показав тем самым большие возможности оперативной микролапароскопии. В литературе имеются единичные исследования, посвященные применению различных новых методик хирургических операций с использованием микроинструментов и диодного лазера в условиях микролапароскопии ( Bruhat at all 1997, Mauricio S at all 2000). Многие авторы демонстрируют, что микролапароскопия является высокоэффективным методом, не уступающим обычной лапароскопии и являющимся менее инвазивным методом, который может использоваться в амбулаторных условиях с использованием местного обезболивания. (Bauer at all, 1995, Downing and Wood, 1995, Fuller, 1996, Kovacs at all 1998), поэтому минимизация хирургического воздействия является одной из основных задач гинекологов хирургов репродуктологов. Кроме того, существуют риски возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, в том числе и от проведения анестезиологического пособия. Некоторые авторы считают диагностическую микролапароскопию амбулаторной хирургической процедурой (Faber BM at all 1997 (5), Pillikano at all 1998.) После проведения анализа послеоперационных болевых ощущений (Kovacs GT at all 1998 гг (4) , показали, что внутривенная и инфильтрационную анестезия, это лучший вид анестезии при данном виде вмешательства и также путем снижения давления СО2 можно минимизировать болевые ощущения (Downing BG at all 1995 гг (6) и Fuller BM at all 1995 гг (7))
Многие исследования показывают, что уменьшение колибра инструментов и применение малотравматичных хирургических энергий и инструментов, в том числе термокоагуляции, слабые энергии лазера, позволяют уменьшить хирургическую травму и как следствие минимально отрицательно влиять на репродуктивный потенциал женщины. Большие возможности микролапароскопии представляются для диагностики причин бесплодия, их хирургической коррекции и возможности проведения операции в амбулаторных условиях. В настоящее время я имею возможность выполнять данные уникальные операции в условиях Медико-диагностического Центра ОЛИМП оснащенного данным видом оборудования и интегрированной операционной нового поколения OSR2 . www.olimp-vip.ru
Хирург репродуктолог
к.м.н. Жердев
Я готов проконсультировать Вас по всем вопросам лечения бесплодия и лапароскопии в гинекологии. Мы выясним характер патологии препятствующей наступлению беременности и оптимизируем тактику лечения, в том числе хирургического. Кроме того, Вы можете получить любую консультацию по акушерству и гинекологии
Читайте также:
Ваш вопрос или отзыв:
|
|
Нили:
3 декабря 2015 годаЗдравствуйте, Доктор! Не знаю с чего начать... Мне 35 лет, я отчаянно пытаюсь забеременеть. Нарушения менструации начались в 24 года, я сильно похудела (23 кг) в течении 2х месяцев. Восстанавливали месячные дюфастоном. С дюфастоном месячные были регулярными. Обнаружили СПЯ. Через год я вышла замуж. Наначили 3х месячный курс Диана 35, беременность не наступала. Прошел год, делали стимуляцию, безрезультатно. Через полгода прописали Метфогамму, для предотвращения СПЯ. Пью по сей день доза увелечина до 1700 мг. Повторно вышла замуж в 30 лет. У мужа спермограмма в норме. 2 года назад, сделала гидросальпингоскопию, обнаружили полную непроходимость обеих труб. В 25.09.2015 года была последняя менструация, 19.11.2015 года обнаружили внематочную беременность. 29.11.2015 года ввели дозу метотрексата 75 мг., хг 302 на сегодняшний день. Что мне посоветуете Доктор? С уважением и благодарностью Нили! Благодарю! Я из Баку.
Добрый день!
Если делали метотрексат, то нужен контроль ХГЧ в динамике. Если концентрация будет сохраняться или повышаться , то конечно нужна лапароскопия , вопрос об удалении маточной трубы решить интраоперационно!
С уважением ДВ